第170章 治疗各型CHF（1 / 6）

第171章 治疗各型chF

clinical indication

一、治疗各型chF

1.加强心肌收缩性，增加co

1 co↑→缓解chF时A供血不足症状

2 co↑→肾血流↑→尿量↑→水钠潴留↓→血容量↓→缓解V淤血症状

3 co↑→收缩末期心室残血量↓→心室舒张末期压力和容积↓→回心血量↑→缓解全身V淤血症状

2.↓心肌耗氧量，改善心脏泵血功能

二、心律失常

心房纤颤：350-600次\/分（f波）

强心苷→迷走兴奋↑→房室传导↓→房室结隐匿性传导↑→心室率↓

心房扑动：240-430次\/分（F波）强心苷→↓心房ERp→扑动变颤动→心室率↓

阵发性室上性心动过速：现已少用

强心苷对不同病因引起的chF疗效有差异

伴有房颤及心室率快：疗效最好

继发于高血压，瓣膜病，先心：疗效良好

继发于甲亢，严重贫血，vitb1缺乏：疗效较差

继发于肺源性心脏病，心肌炎风湿活动期，效差

伴有机械性阻塞（缩窄性心包炎，高度二尖瓣狭窄，心包积液）几乎无效

地高辛给药方法

全效量法（洋地黄量、负荷量，即有效控制症状的足够剂量）